Painkiller, не стесняясь, использует наработки все той же легендарной DOOM. В роли Дэниела Гарнера, который застрял между раем и адом, мы пройдем через преисподнюю сражаясь с тысячами демонов. В распоряжении героя множество самого разного оружия, причем особым пунктом проходит «коломет», который, как ни странно, стреляет увесистыми кольями, которые буквально пришпиливают врагов к декорациям. Вообще говоря, в этой игре главное – зрелищные сражения, которые особо впечатляют благодаря достоверной физике: от взрыва, тушки врагов разлетаются в разные стороны, выстрел из демонического дробовика отшвыривает демонов на пару метров – очень впечатляет. Ну а сам геймплей – это какой-то безумный, бесконечный бой с исчадиями ада. Враги прут толпами, а игроку только и остается, что быстро бегать и метко стрелять.